معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان گفت:

ویروس کرونا وحشی تر شده/ ایمنی و ابتلای گله ای بدرد نمی خورد/ احتمال ابتلای شدیدتر و مرگ و میر بیشتر کودکان در موج دوم کرونا

دکتر بهروزکلیدری معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، گفت: متاسفانه در این دوره جدید بیماران جوانی سنین ۲۰ ۳۰ و ۴۰ و ۵۰ سال را تجربه می کنیم با نگاه کلی که به استان دارم ویروس کرونا، ویروس وحشی تری شده است و با فرضیه هایی که بیرون آمده ایمنی و ابتلای گله ای بدرد نمی خورد و با توجه به نوع بیماران جوان در دوره جدید احتمال ابتلای شدیدتر و مرگ و میر بیشتر کودکان در موج دوم کرونا وجود دارد.

به گزارش خبرگزاری علم و فناوری از اصفهان، دکتر بهروزکلیدری معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، گفت: متاسفانه در این دوره جدید بیماران جوانی سنین 20 30 و 40  و 50 سال را تجربه می کنیم با نگاه کلی که به استان دارم ویروس کرونا، ویروس وحشی تری شده است و با فرضیه هایی که بیرون آمده ایمنی و ابتلای گله ای بدرد نمی خورد و با توجه به نوع بیماران جوان در دوره جدید احتمال ابتلای شدیدتر و مرگ و میر بیشتر کودکان در موج دوم کرونا وجود دارد.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در نشستی که روز پنج شنبه به همت معاونت علمی پژوهشی بسیج دانشجویی استان اصفهان با موضوع پیامدهای ناشی از کرونا در حوزه سلامت برگزار شد گفت: از ابتدای اسفندماه که درگیر ویروس کرونا شدیم به تدریج مراکز درمانی ما اشغال شدچند دوره را سپری کردیم از حدود پانزدهم اسفندماه تا حدود نیمه فروردین ماه اوج بیماری را در استان تجربه کردیم بطوری که در بعضی از روزها  تعداد بیماران موجود در مراکز درمانی ما به حدود 1300تا 1400 بیمار در یک لحظه زمانی می رسید و ورودی بیماران  هم در این مدت روزانه حدود 250 تا 300 بیمار جدید بود.

وی ادامه داد: از حدود نیمه فروردین ماه یک وضعیت نسبتا با ثباتی را پیدا کردیم تعداد بیماران افزایش پیدا نکرد و از حدود اواخر فروردین ماه تعداد بیماران به سیر نزولی رسید و تعداد بیماران کاهش پیدا کرد بطوری که تا اواخر اردیبهشت تقریبا هر هفته یک تا دوصدک تعداد بیماران موجود ما کاهش پیدا کرد از اواخر اردیبهشت رسیدیم به یک وضعیتی که حدود 500 تا 600 بیمار موجود در داخل بیمارستانها داشتیم از اوایل خرداد باز هم کاهش پیدا کرد و رسیدیم به حدود  300تا 400 بیمار و از حدود دهم خرداد رسیدیم به یک وضعیت ثابتی که در حدود همین عدد 300 تا 400باقی ماند پذیرش بیست و چهارساعته استان به حدود پنجا تا شصت بیمار در روز رسید که خیلی کاهش پیدا کرده بود.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان گفت: ولی متاسفانه از اوخر خرداد به تدریج مجددا شاهد روند صعودی هستیم بطوری که روزانه تعداد بیمار افزوده شده و الان که دوازدهم تیرماه هستیم مجددا نزدیک به 600 بیمار در مراکز درمانی بستری داریم که از این تعداد بیش از صد بیمار بیمارانی هستند که در ICUها بستری هستند و  نیمی از اینها هم حداقل بیمارانی هستد که تحت حمایت دستگاههای تنفسی مصنوعی دارند تنفس می کنند.

 وی افزود:  شرایطی که حاکم شد در داخل استان در هفته ها و ماههای اول عمدتا افراد مسن و پرخطر را افرادی را که یک بیماری یا چند بیماری زمینه ای داشتند گرفتار کرد و مرگ و میرهایی را در این گروه از بیماران ایجاد کرد.

 

بیش از 18 هزار بیمارکرونایی در بیمارستهای استان اصفهان بستری و درمان شده اند

دکتر کلیدری تصریح کرد: ما در طی این حدود 132 روزی که از شیوع بیماری در استان می گذرد بیش از 18000 بیمار را در استان در تختهای بستری کردیم که این بیماران یا مشکوک یا قطعی بوده اند تعدادی از اینها بیمارانی بودند که تست کرونا مثبت بوده و یک تعداد هم یافته های پاراکلینیکی دیگری دال بر ابتلا به کرونا داشتند یا مشکوک به کرونا بودند و ما همه این بیماران را بعنوان بیماران کرونایی فرض و درمان کردیم.  

 

حدود 4 درصد از بیماران کرونا با PCR مثبت فوت شده اند

 معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان اظهار داشت: خوشبختانه تیم درمان در طی این مدت تمام قد در مقابل بیماری ایستاد و علیرغم این که یک مورد مرگ و میر هم در این حوزه زیاد است ولی نسبت قابل قبولی از مرگ و میر را در داخل استان ایجاد کرد بطوری که اگر فقط بیمارانی که PCR آنها مثبت بوده را در نظر بگیریم حدود فقط 4 درصد از بیماران ما فوت کردند ولی اگر تمام بیماران قطعی و مشکوک و تمام مرگهای منتسب به بیماریهای تنفسی را در طی این بازه زمانی در نظر بگیریم حدود 9 درصد بیماران ما فوت شدند که باز هم رقم قابل قبولی هم نسبت به میانگین کشوری و هم نسبت به اطلاعاتی که  از آمارهای جهانی دریافت می کنیم است.

 

در این دوره اخیر نوع بیماران کرونا متفاوت و جوانترها بیشترشده اند/ مرگ و میر در بیماران جوان بدون بیماری زمینه

دکتر کلیدری ابراز داشت: متاسفانه در این دوره اخیر که از چند هفته گذشته سیر صعودی در داخل بیمارستانهای ما شروع شده نوع بیماران ما یک مقدار متفاوت شده ما کمتر بیماران جوان بدون ریز فاکتور یا بیماری زمینه ای را تجربه می کردیم در این دوره ابتدایی اما در این دوره جدید بیماران جوانی سنین 20 30 و 40  و 50 سال را تجربه می کنیم که هیچ بیماری زمینه ای ندارند و متاسفانه مرگ و میر هم در این گروه اتفاق می افتد.

 

ویروس کرونا وحشی تری شده است

وی ادامه داد: بیمارانی که گاهاً حال عمومی خوبی در بدو ورود دارند فقط تب یا علایم گوراشی دارند و در طی مدت بسیار کوتاهی یک باره وضعیت عمومی بدی پیدا کرده و فوت می کنند قطعا خیلی از بیمارانی که اعلام کرده اند که وضعیت خوبی داریم کرونا را شکست دادیم یا شکست می دهیم یک یا دو روز بعد علیرغم حال خوبی که توانایی مصاحبه یا لایو داشتند از دست رفته اند این اتفاقی است که الان جاری است تصور ما این است که شرایط بیماری یک مقداری شرایط خطیر تری شده و بنظر من که نگاه کلی به استان دارم این است که ویروس ویروس وحشی تری شده نسبت به آن چه که ما در دوسه ماه اول  می دیدیم و گزارش می شد.

 

شهرستانهای دور دست استان آمار صفر و یک دارد

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان بیان کرد: نکته قابل توجهی هم که وجود دارد و همشهریان ما باید به آن توجه کنند سیر صعودی که در دو سه هفته گذشته با آن مواجه شدیم عمدتا در شهر اصفهان اتفاق می افتد و عمده بیماران بستری که حدود 70 درصد بیماران را تشکیل می دهد در بیمارستانهای شهر اصفهان هستند خوشبختانه شهرستانهای دور دست آمارهای صفر و یک و دو دارند.

 

بیماران احتمالی مشکوک در حال افزایش است/تست 25 تا 30 درصد بیماران مشکوک مثبت است

وی اظهار کرد: درخصوص بیماران سرپایی با توجه به سیاستی که مجموعه  بهداشت و درمان پیگیری می کردند که شناسایی کنند بیماران احتمالی مشکوک در حال افزایش است ما ظرفیت تستهای آزمایشگاهی را در داخل استان افزایش دادیم بیماران مشکوک و بیمارانی که تماس نزدیک با بیماران مبتلا داشتند را تست می گیریم براساس دستورالعملها و این هم آمار بالایی را نشان می دهد ما حدود 25 و بعضی روزها 30 درصد بیماران سرپایی که تست می گیریم تست PCR مثبت هستند.

 

2 هزار تماس در یک روز با مرکز 1331 استان اصفهان/ غالب تماسها بیمارانی با علائم بوده اند

 دکتر کلیدری بیان کرد: همچنین مرکز  3113 ما که مردم بصورت 24 ساعته می توانند تماس بگیرند و نیازهای ابتدایی را مطرح و سوالات خود  را پاسخ بگیرند در دوسه هفته گذشته سیر صعودی تماسها را پیدا کرد در حالی که در دوره نزول به کمتر از 500 تماس رسیده بودیم ولی دیروز 11 تیرماه رکورد زدیم و بیش از 2000 تماس در طی 24 ساعت داشتیم و این نشان می دهد در اجتماع دارد اتفاقات جدیدی می افتد و جالب است که قبلا نگران می شدند و تماس می گرفتند اما الان غالب تماسهایی هم که گرفته شده بیمارانی هستند که علائم پیدا کرده اند به همین ترتیب تعداد اعزاهای اورژانس هم بالاتر رفته است.

وی گفت: براساس شرایط اپیدمیولوژیکی که در استان حاکم شد سیاستهای انبساطی و انقباظی در خصوص خدمت رسانی به بیماران کرونایی در طی 4 ماه گذشته دنبال کردیم. ابتدا تعداد تختهای بیمارستانی را افزایش دادیم بطوری که در بازه زمانی تقریبا 75 روز اول تمام  ظرفیتهای بیمارستانی را که می توانستیم در اختیار بستری بیماران کرونایی قرار دادیم  و بعد که سیر نزولی شروع شد به تدریج ظرفیتها را محدود کردیم و سعی کردیم خدمات عادی مردم را در بخشهای مختلف شروع کنیم اما متاسفانه در دو سه هفته گذشته باز مجبور به انبساط سیستمی شدیم یعنی فرضا بیمارستان خورشید را که در دوره نزول کاهش دادیم و ظرفیت تختهای بستری بیماران کرونایی را به حدود 60 تخت رساندیم مجدد با ظرفیت کامل در اختیار بیماران کرونایی قرار گرفت، بیمارستان امین که همین سیاست دنبال کردیم بیمارستان غرضی را که به حدود 40 تخت رساندیم از سه روز گذشته اعلام کردیم که این بیمارستانها هم باید با تمام ظرفیت در اختیار بیماران کرونایی قرار گیرند.

 

 با این سیر صعودی قطعا قرنطینه اتفاق می افتد

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان تاکید کرد: قطعا اگر شرایط به همین منوال پیش برود و این سیر صعودی ادامه داشته باشد قرنطینه مجدد اتفاق خواهد افتاد. نباید نحوه مدیریت ما طوری باشد که گسترش بیماری منجر به اختلال در معیشت مردم بشود و نباید بگذاریم آسیب اقتصادی به مردم از ناحیه کرونا وارد شود اما اگر نتوانیم بیماری را به خوبی کنترل کنیم آسیبهای جدی تری ممکن است مردم ببینند. از این جهت آن چیزی که الان ضروری است این است که این رها شدگی که الان در سطح اجتماع می بینیم در سطح شهر خودمان لمس می کنیم در حوزه مراقبتی و مردم گاها نگرانیها کاهش پیدا کرده خیلی راحت در محیطها تردد می کنند ماسک نمی زنند فاصله اجتماعی را رعایت نمی کنند این منجر به افزایش بیماری خواهد شد. 

 

جلسه اضطراری ستاد مقابله با کرونا در اصفهان  

وی خبر داد: جلسه ستاد استانی مقابله با کرونا دو روز پیش تشکیل شده و فردا هم جلسه اضطرای داریم و تا فردا هم وضعیت را رصد می کنیم و اگر سیر به همین سمت پیش برود پیشنهاد محدودیتهایی را در داخل استان مطرح می کنیم با توجه به آمارهایی که در مناطق مختلف داریم قطعا این پیشنهادات فقط متوجه مناطقی است که آمارها افزایش پیدا کرده و هشداری است برای مناطقی که آمار افزایش پیدا نکرده این پیشنهادات از طرف دانشگاه علوم پزشکی آماده شده است.

 

 جشن تولدی که همه مبتلا شدند و یک نفر فوت کرد

 کلیدری اظهار کرد: یک سری فعالیتها را ضروری نمی دانیم این که مجلس ترحیم یا عروسی در این شرایط برگزار کنیم معقول نیست در طی چند هفته گذشته یک جشن تولد را گزارش کردند که بسیار محدود هم برگزار شده بود  اما به دلیل ابتلای یک نفر همه افراد مبتلا شده بودند و متاسفانه یک نفر هم از این خانواده بین رده سن 30 تا 40 سال فوت شد، یک نفر آلوده بوده که جدای از ابتلا همه مهمانان یک نفر فوت اتفاق افتاد.

 وی ادامه داد: ضرورتی ندارد که در ایام استراحت آخر هفته یا در ایام تعطیل  تراکم و تزاحم در داخل رستورانها و فضاهای سبز و تفریحی داشته باشیم تا معیشت مردم آسیب نبیند اینها پیشنهاداتی است برای جلسه استانی فردا.

 

ویروس کرونا حداقل تا تابستان 1400 با ما همراه است

کلیدری ادامه داد:  نکته ای که هست ویروس کرونا قطعا به این سرعت از جامعه ما رخت برنمی بند حداقل تا تابستان 1400 در خوشبینانه ترین حالت با ویروس کرونا همراه خواهیم بود  این که بتوانیم تمام فعالیتها را محدود و یک قرنطینه دائمی ایجاد کنیم قطعا امکان پذیر نیست بنابراین باید ملاحظاتی را یاد بگیریم این ملاحظات اگر به آن توجه نشود و به یک عادی سازی با کرونا تبدیل شود نتیجه همین است که الان داریم تجربه می کنیم یعنی رعایت لوازم اصلی مراقبتی مثل ماسک، رعایت فاصله اجتماعی، دوری از فضاهای پرتراکم لازم است که اگر این اتفاق نیفتد و این حساسیت در بین مردم در اجتماع نباشد آن وقت به زندگی عادی با کرونا روی می آوریم و این یعنی  ابتلای و مرگ و میر بیشتر.

 

 پیش بینی سازمان بهداشت جهانی شیب تند ابتلا از آگوست تا اکتبر

 وی سبپس به پیش بینی سازمان بهداشت جهانی اشاره کرد و گفت: امیدورایم این پیش بینی اتفاق نیفتد ولی براساس مستندات خودشان ارزیابیها را انجام داده اند این که تا الان  بالغ بر 10.5 میلیون نفر  ابتلا را را در جهان شاهد بودیم از ماه آگوست تا  اکتبر یک شیب بسیار سریع ابتلا را خواهیم داشت که این شیب چند برابر  ابتلا این 6 ماه اخیر را خواهد داشت مرگ و میر هم همینطور افزایش خواهد داشت و تا پایان اکتبر به 3 میلیون مرگ می رسد یعنی مرگ و میر 4 ماه آینده شش برابر مرگ و میر شش ماه گذشته است و این عدد خیلی خطرناکی است و ممکن شاهد مرگهای زیادی در اجتماع باشیم با آن ویژگیهایی که ممکن است سنهای پایین تر هم گرفتار شوند.

 

 در نوسانات پیک اول کرونا مانده ایم و پیک دوم خیلی خطرناکتر است

کلیدری در پاسخ به این سوال که با توجه به این اطلاعات پس در پیک اول مانده ایم و پیک دوم خیلی خطرناکتر است، گفت: دقیقا همینطور است، برآورد همکاران اپیدمیولوژیک این است که هنوز پیک اول تمام نشده و نوسانات پیک اول را می کنیم احتمالا در طی هفته ها و ماههای بعد ممکن است با شیب سریعتری از ابتلا مواجهه شویم.   

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در خصوص وضعیت بیمارستانها و امکانات اظهار کرد: از لحاظ تعداد تخت موجود کمبودی نداریم ما در استان اصفهان حدود 7 هزار تخت بستری داریم اما یادمان باشد ما خدمات دیگری هم داریم که باید انجام شود  ما در سه ماه اول موج اول کرونا تقریبا عمده خدمات غیر کرونایی را در داخل استان تعطیل کردیم و این یعنی یک آسیب جدی یعنی بیمار سرطانی که نیازمند درمان است باید در صف قرار بگیرد انواع بیماران که نیاز به خدمات خاص دارند از دور خدمت حذف شدند و این آسیب زیادی به سلامت و اجتماع وارد می کند و از این جهت سیاست این بود که به تدریج فعالیت عادی را شروع کنیم بیماران غیرکرونایی هم بتوانند خدمات خود را دریافت کنند.

وی تصریح کرد: الان سیاستی که مجدد دنبال می کنیم انبساط سیستم است سعی ما این است که هیچ بیمار کرونایی پشت خط بستری قرار نگیرد متاسفانه طی ده روز گذشته دوسه روز با صف بیماران کرونایی مواجه شدیم که دستورات لازم به بیمارستانها داده شد بیمارستان خورشید که بیماران دیگری هم داشت خدمت می داد همه را تعطیل و تختها را به بیماران کرونایی اختصاص دهند بیمارستان امین و  بیمارستان غرضی به همین شکل عمل شد  همچنین بیمارستان الزهرا تا حدودی خود را گسترش داد.

 

در دستورالعمل جدید ضوابط در داخل بیمارستانها سختگیرانه تر است

 کلیدری خبرداد: در دستورالعملهایی که تنظیم و در هفته آینده نهمین دستورالعمل استانی اعلام می کنیم ضوابطی برای فاصله گذاری در بیمارستانها تعریف می کنیم سختگیرانه تر کردیم به هیچ وجه ملاقات نخواهیم داشت و بیماران فقط به تشخیص پزشک همراه خواهند داشت.  

وی افزود:  فاصله بین تختها یک و نیم تا دومتر ولی اگر تعداد بیماران افزایش پیدا کند مجبور هستیم  این ضوابط را رعایت نکنیم برای این که بیماران را بستری کنیم، فرضا بیمارستان الزهرا بالغ بر 770 تخت بستری دارد با این ضوابطی که تعریف شده 420 بیمار می توانند بستری کنند و اگر مجبور شویم ناچاریم این ضوابط را نادیده بگیریم .

 وی در خصوص سوالی در رابطه با چه تمهیداتی برای کادر درمان انجام شده گفت: واقعا سپاسگذارم از همه کادر درمان بخصوص که عمدتا وقتی بیمارستانها سر می زنم همه از من گله می کنند که ما این همه تلاش می کنیم  اما در اجتماع  ظاهرا هیچ خبری نیست این فرسودگی ایجاد می کند.

 

جوان 24 ساله به محض ورود به بیمارستان دچار خونریزی شدید ریوی و فوت شد/ در جز عمومی این خدمت و این راه مردم به کادر درمان انگیزه بدهند

 دکتر کلیدری در خصوص این سوال که برای کادر درمان چه مشوقها و یا برنامه هایی دارید تصریح کرد: از لحاظ روانی جمعه دوهفته پیش بود که دختر خانم جوانی به یکی از بیمارستان ما مراجعه کرده بود 24 سال داشت چند روز تب داشته و به محض ورود به بیمارستان خونریزی ریوی شدید پیدا کرده بود و علیرغم همه تلاشهایی که بیمارستان و کادر درمان انجام دادند فوت شد موقعی که رئیس بیمارستان که مرتب با من در ارتباط بود که همه امکانات ممکن را بکار بگیریم و این جوان را نجات دهند و ناتوان شدند و بیمار را از دست دادند هم رییس و هم کادر درمان واقعا گریه می کردند و این عوارض روانی شدیدی را ایجاد می کند که ادامه راه را برای آنها سخت می کند بنابراین خواهشم این است که در جز عمومی  این خدمت و این راه مردم انگیزه بدهند با مراعات کردن اما آن چیزی که وظیفه ما هست تا جایی که امکان دارد سعی می کنیم که ملاحظاتی را هم در زمینه ساعات خدمت و هم در زمینه پادشهای احتمالی برای آنها در نظر بگیریم  البته توان ما خیلی نیست.

 

بیمارستانهای اصفهان بصورت چرخشی وارد عرصه خدمت به بیماران کرونایی می شوند

وی خبرداد: اما فرآیندی که در داخل سیستم دیدیم مجبور به گردش کار هستیم بخاطر همین هم یک برنامه بلند مدت 18 ماهه الان در ستاد درمان استان تنظیم کردیم که بیمارستانهای ما بصورت چرخشی وارد عرصه خدمت به بیماران کرونایی می شوند این مجموعه تا شهریور فعالند و از شهریور تا اسفندماه هم مجموعه دیگری از بیمارستانها وارد عرصه خدمت می شوند.

 کلیدری در خصوص حمایتهای اقتصادی از بیماران کرونایی هم گفت: عمده خدماتی که برای بیماران بستری کرونایی در  بیمارستانها انجام می شود مطابق دستورالعملهایی که وازارت بهداشت برای ما ابلاغ کرده و نظارت می کند است عمده خدمات رایگان یا نزدیک رایگان است بطور میانگین یک بیمار کرونایی که بستری می شود اگر در بخشها بستری شود چیزی که باید پرداخت کند شاید کمتر از دومیلیون باشد و اگر در ICU به مدت طولانی بستری باشد شاید کمتر از 5 میلیون تومان باشد که آن هم اگر بیماری باشد که توانایی پرداخت را نداشته باشد اعلام کردیم به واحدهای مددکاری خودمان که حداکثر همکاری را بکنند، این بعنوان فرانشیپ یعنی چیزی که بیمار باید پرداخت کند اگر نه عدد خیلی درشت تر از اینها است فرضا هزینه تختهای icu  هر شب چیزی بین 500 تا 1 میلیون تومان می شود بیماری که ده شب در icu بستری است با انوع خدمات خیلی بیشتر از اینها است.

 

روشهای فراتر از پرتکلهای وزارت بهداشت تحت پوشش حمایتهای بیمه ای نیست

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان گفت: نکته ای که وجود دارد این است که گاها  سوال ایجاد می شود روشهای درمانی وجود دارد که این روشهای درمانی روشهای توصیه شده دستورالعملی توسط وزارت بهداشت نیست مثلا برای یک بیمار از این دستورالعملها فراتر برویم که گاها این خدمات هزینه های بسیار بالایی دارد و تحت پوشش حمایتهای بیمه ای قرار نمی گیرد مثلا اگر یک هموپرتیژن  برای بیمار انجام شود هزینه فقط ابزارهای آن 30 میلیون تومان است که این هزینه ها بر بیمار تحمیل می شود.

وی ادامه داد: در این موارد هم تاجایی که امکان داشته سعی کردیم کمک کنیم ولی اگر درمانی خارج از دستورالعملها انجام شود  قطعا سازمانهای بیمه گر حمایت نمی کنند و ما را در مواجهه با یک چالش هزینه ای با بیمار روبرو می کنند امیدواریم  هستیم که بتوانیم هرچه بیشتر نظام مند بکنیم این نوع خدمات را هزینه کمتری به بیماران تحمیل شود.

 کلیدری در خصوص تستها هم گفت:  بیمارانی که در بیمارستانها بستری می شوند و بیمارانی که در  مراکز 16 ساعته بهداشت ما بعنوان بیمار سرپایی پذیرش می شوند و بر اساس ضوابط نیاز است تست بدهند مثلا بیماری است که علائم دارد یا بیماری است که در تماس نزدیک با یک بیمار کرونایی بوده اینها هزینه ها رایگان است. اما بیماری که خودش مراجعه می کند خودش تشخیص داده یا پزشکی که در سطح شهر بوده توصیه کرده تست بدهد باید هزینه را پرداخت کند.

 

امکان داشت که روزهای آرام را تجربه کنیم

 وی در خصوص این که کشوری مثل ایتالیا بعد ما با آمارهای مبتلا و مرگ و میر بالا مواجه بوده و الان در حالتی آرام قرار دارد و این که روزهای آرام برای ایران چگونه و چه زمانی می رسد گفت: امکان داشت که روزهای آرام را تجربه کنیم البته این فرض را هم نباید نادیده بگیریم  که نمی شود ما هیچ منطقه سفیدی داشته باشیم در هر صورت ویروس باید در مناطق مختلف گردش بکند و اگر گردش ویروس اتفاق نیفتد قطعا یک روزی آن منطقه را آلوده می کند.

 

اگر رعایت نشود روزهای سختی را تجربه خواهیم کرد

کلیدری اظهار کرد: این که کشورهایی مثل ایتالیا یا در کل مجموعه های اروپایی بغیر از انگلیس توانستند مهار خوبی  را تجربه کنند علیرغم خیز شدید بیماری در ابتدای دوره، این بود که  لاکتوان و قرنطینه را خیلی خوب رعایت کردند هنوز شرایط آزادسازی فعالیتها در این کشورها اروپایی برقرار نیست هنوز دارند سختگیری می کنند اما فقط لاکتوان چندهفته ای را در کشور تجربه کردیم و سریعا این لاکتوان و قرنطینه را  حذف کردیم یا کاهش دادیم این به هرحال عامل اصلی است که ما را در یک نوسان قرار داده تصورم این است که اگر با حفظ مراقبتهای جدی فردی ماسک زدن و غیره را رعایت کنند می توانیم در یک شرایط مدیریت شده مثلا تعداد بیماران روزانه کمتر از 1000 بیمار و مرگ و میر کمتر از 50 بیمار دوران را سپری کنیم اما اگر این اتفاق نیفتد قطعا ابتلا بیش از چندهزار نفر و مرگ و میرها و روزهای سختی را تجربه می کنیم.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در خصوص این که دیگر ارگانها چقدر همکاری داشته اند، گفت: استانداری همکاری لازم را داشتند آنها همیشه دغدغه معیشتی بیشتر داشته و ما بیشتر دغدغه سلامت مردم را داریم. 

کلیدری در خصوص این که آیا بیماران که قبلا درمان شدند بیماریهای ثانویه هم داشته اند، اظهار کرد: فعلا اظهار نظر خیلی سخت است یک مطالعه بزرگ در دنیا در حال انجام است که ما هم عضو آن شدیم که تمام این بیماران تا 5 سال آینده پیگیری میشوند در حوزه های مختلف سلامت در خروجی آن می شود اظهار نظر کرد.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان افزود: اما الان سوالاتی مطرح است مثلا سطح ایمنی که این ویروس ایجا می کند دائم یا موقت است، الان یکسری مطالعات نتایجی را گزارش می کند که افرادی که مبتلا و حتی شرایط سختی هم داشتند سطح آنتی بادیها در داخل سرم به تدریج کاهش پیدا کرده یعنی این که این افراد ایمنی لازم را الان ندارندو یا گزارشاتی که در دنیا داریم افرادی که علائم خفیفی را تجربه کردند یا علائمی را تجربه نکردند و تستهای آنها مثبت شده آنها یا سطح آنتی بادیها به کندی افزایش پیدا کرده یا سطح ایمنی پایین است.

وی افزود: حتی فرضیه هایی مطرح شده که ویروس می تواند مثل بعضی بیماریها  مثل آبله مرغان  در نقاطی از بدن خاموش بماند و در بلند مدت مشکلاتی برای افراد ایجاد کند یا مجدد شعله ور شود فرضیه هایی است که وجود دارد با قاطعیت نمی شود پاسخ داد این فرضیات بعد از این که مدت زمان بیشتری را سپری کنیم و نتایج گزارشات اولیه از جمع آوری اطلاعاتی که الان چند هفته است در استان شروع کردیم پاسخ خواهد داد.

 

تدوین دستورالعمل جدید نحوه پلاسما درمانی برای درمان تعداد بیشتری بیمار

دکتر کلیدری در خصوص پلاسمادرمانی گفت: یکی از روشها و تکنیکهای  بنظر روش خوبی برای درمان بیماران  است اما نکته آن این است که در زمان مناسب باید انجام شود قبل از این که بیمار علائم شدید را تجربه کند ممکن است به بیمار کمک کند طرحی در داخل استان در حال اجرا است تامین اجتماعی بیشترین پوشش را داشته و ما هم در بیمارستانهای خودمان به همین ترتیب البته اهدا کنندگان خیلی زیاد نیستند از هر 100 بیمار شاید 4 تا 5 بیمار همکاری کرده اند البته موج اول خیلی ها سن بالایی داشتند انتظار همکاری آنچنانی نبود امیدواریم این همراهی بیشتر شود دستورالعمل جدیدی هم در خصوص نحوه پلاسما درمانی در بیمارستانها تدوین کردیم که با شیوع این ابتلا بیشتر با این دستورالعمل تعداد بیشتری را درمان کنیم.

 

خبرگزاری علم و فناوری، چرا آن موقع که به وضعیت خوبی رسیده بودیم محدودیتها رها شد و عادی سازی جای آن را گرفت، مسئولان خواستند ایمنی گله اتفاق بیفتد و این مورد اعتراض است، همینطور وضعیت کودکان از نظر این بیماری چگونه بوده و چه پیش بینی می شود؟

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در پاسخ گفت: در این زمینه ما مجموعه درمانی استانی و تابع سیاستهای ستاد ملی هستیم در خیلی از موارد هم ممکن است نظر همراهی با این دوستان نداشته باشیم کما این که همکاران در استان تهران هم مرتب گله می کنند که چرا محدودیتها سریعا با این وضعیت برداشته شد ما هم در خیلی از موارد برداشتن محدودیتها را با این وضعی که اتفاق افتاد موافق نیستیم و خیلی ملاحظات دیگری.

 

 ایمنی و ابتلای گله ای به درد نمی خورد

 وی افزود: مجموعه سران و دوستانی که در ستاد ملی هستند توجه می کنند و برآورد این بوده که به تدریج ما بتوانیم بیماری را مدیریت کنیم با یک ابتلا گله ای اما سوالات در این زمینه زیاد شده یک نگرانی را از سمت گروهها یا مطالعاتی که الان بیرون می آید ایجاد کرده که ایمنی طولانی مدتی ممکن است اتفاق نیفتد اگر این فرضیه صحیح باشد ایمنی و ابتلا  گله ای به درد نمی خورد ما باید مراقبت کنیم تا افراد مبتلا نشوند تا زمانی که واکسن در اختیار قرار بگیرد که البته این زمان زمان کوتاهی نیست شاید یک تا یک و نیم سال زمان ببرد.

 

 در صورت وجود واکسن هم ممکن است نیاز به دوزهای بوستر باشد

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان ادامه داد: و اگر واکسن هم همین ویژگی را داشته باشد یعنی ما نیاز به دوزهای بوستر داریم مثل هپاتیت که مرتب دوزهای بوستر را تزریق می کنیم که حفاظت ایجاد کنیم شاید یکی از فرضیه ها این بشود که حتی اگر واکسن هم بیاد ما مجبوریم که دوزهای بوستر را در فصول مختلف سال در اختیار اجتماع بگذاریم.

 

احتمال ابتلای شدیدتر و مرگ و میر بیشتر کودکان در موج دوم کرونا/ هر نوع آزادسازی فعالیت برای کودکان در اجتماع را فعلا ما بصلاح نمی دانیم

دکتر کلیدری اظهار کرد: درخصوص ابتلای اطفال هم در دوره اول ابتلا خوشبخانه خیلی زیاد نبود و درصد بسیار پایینی کودکان بودند و عمدتا کودکانی مبتلا شدند که بیماریهای زمینه ای شدیدی داشتند و متاسفانه بیماری این کودکان را از پا درآورد، اما پیش بینی ها در موج دوم که ویروس گروههای جوانتر را با ویژگیهایی که عرض کردم مبتلا کرده ممکن است حتی اطفال و کودکان را باشدت بیشتری مبتلا بکند و مرگ و بیشتری را هم در این گروه سنی ایجاد کند از این جهت هر نوع آزادسازی فعالیت برای کودکان در اجتماع را فعلا ما بصلاح نمی دانیم.

انتهای پیام/

معصومه صادقی

زمان انتشار: دوشنبه ۱۶ تیر ۱۳۹۹ - ۰۸:۰۰:۰۰

شناسه خبر: 88838

دیدگاه ها و نظرات :
نام کامل وارد شود
دقیق و صحیح وارد شود
لطفا فارسی و خوانا باشد
captcha
ارسال
اشتراک گذاری مطالب