به گزارش خبرگزاری علم و فناوری از اصفهان به نقل از مدیکال نیوز، تحقیقات جدید ارائه شده در نشست سالانه ACR Convergence، کالج آمریکایی روماتولوژی، نشان می دهد که استفاده از وارفارین، داروی ویتامین K که به طور گسترده برای جلوگیری از لخته شدن خون تجویز می شود، با خطر قابل توجهی بیشتر در تعویض مفصل زانو و مفصل ران در بیماران مبتلا به آرتروز همراه است.

آرتروز(OA) یک بیماری شایع مفصلی است که بیشتر افراد میانسال تا سالخوردگان را درگیر می کند. قبلاً به طور معمول به عنوان "فرسودگی" مفاصل شناخته می شد، اما اکنون می دانیم که آرتروز یک بیماری در کل مفصل است که شامل غضروف، پوشش مفصل، رباط ها و استخوان است.

کمبود ویتامین K با آرتروز مرتبط است و تحقیقات اخیر نشان می دهد که مکمل ویتامین K ممکن است پیشرفت آرتروز را کاهش دهد. با این حال، تاکنون هیچ مطالعه ای ارزیابی نکرده است که آیا تضاد ویتامین K با استفاده از وارفارین، داروی ضد انعقاد، می تواند برای آرتروز مضر باشد. این مطالعه جدید رابطه وارفارین، دارویی را که معمولاً برای فیبریلاسیون دهلیزی تجویز می شود - که کنترل کننده ضربان قلب لرزون یا نامنظم است - با خطر جایگزینی زانو و مفصل ران در مرحله نهایی OA ارزیابی کرد.

دکتر پریانکا بالال همیار مطالعه و متخصص روماتولوژی مرکز پزشکی دانشگاه بوستون می گوید: ما این فرضیه را مطرح کردیم که اختلال در عملکرد پروتئین های استخوانی و غضروف وابسته به ویتامین K از طریق تضاد ویتامین K ممکن است منجر به ناهنجاری در عملکرد لوندروسیت ها با اثرات سو ad بر سلامت غضروف شود، که به نوبه خود می تواند خطر ایجاد یا بدتر شدن آرتروز را افزایش دهد. از آنجا که ضد انعقاد خوراکی مستقیم گزینه های جایگزینی برای ضد انعقاد خون است که مانع عملکرد ویتامین K نمی شود ، مشخص کردن این خطر وارفارین هنگام انتخاب گزینه ضد انعقاد خون در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی، اطلاعات ارزشمندی را در اختیار تأمین کنندگان و بیماران قرار می دهد. "

در مطالعه توجیهی و مورد شاهدی از داده های شبکه بهبود سلامت، یک پایگاه داده سوابق الکترونیکی پزشکی مبتنی بر پزشکان عمومی از انگلستان (انگلستان) استفاده شده است که نماینده جمعیت عمومی است. نمونه مورد مطالعه به بزرگسالان 40-89 سال مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی محدود شد، زیرا این تشخیص درمان ضد انعقاد خون را لازم می کند. آنها وارفارین را که یک آنتاگونیست ویتامین K است، با داروهای ضد انعقاد خوراکی مستقیم که ویتامین K را مهار نمی کنند مقایسه کردند و اولین بار در سال 2008 در انگلیس به بازار عرضه شدند.

در میان سایر موارد استثنا، هر کسی که قبل از سال 2014 زانو یا مفصل ران خود را جایگزین کرده باشد، هر کسی که بیماری های همراه زیادی داشته باشد و عمل جراحی را محدود کند، افرادی که وارفارین یا داروهای ضد انعقاد خوراکی مستقیم در طی یک سال قبل از دوره مطالعه مصرف می کنند و هر کسی که از این دو دارو استفاده می کند دوره مطالعه آنها موارد را به عنوان کسی که بین سالهای 2014 تا 2018 زانو یا مفصل ران خود را تعویض کرده بود شناسایی کردند. هر مورد با چهار کنترل از نظر سن و جنس مطابقت داشت. وارفارین و استفاده مستقیم ضد انعقادی خوراکی به عنوان داشتن یک یا چند نسخه پس از ورود به مطالعه و طی یک سال قبل از تاریخ شاخص تعریف شد.

محققان نحوه وارفارین را در مقایسه با داروهای ضد انعقاد خوراکی مستقیم در مقایسه با خطر جایگزینی زانو یا مفصل ران ارزیابی کردند. این مطالعه شامل 913 بیمار بود که تعویض مفصل زانو یا مفصل ران ، سن و جنسیت چهار به یک و 3،652 گروه کنترل داشتند. میانگین سنی آنها 74 سال و 46٪ زن بودند. از 913 مورد جراحی، 64.9٪ از افراد وارفارین و 1/35٪ از آنها از داروهای ضد انعقادی خوراکی بودند.

آنها پس از تنظیم برای مخدوش کنندگان بالقوه، دریافتند که مصرف کنندگان وارفارین 1.57 برابر بیشتر از مصرف مستقیم ضد انعقاد خوراکی احتمال تعویض مفصل زانو یا تعویض مفصل ران دارند. آنها همچنین گزارش کردند با افزایش مدت زمان استفاده از وارفارین در مقایسه با استفاده مستقیم از داروهای ضد انعقاد خوراکی، خطر جراحی تعویض مفصل زانو یا مفصل ران را افزایش دادند.

محققان تأکید می کنند که داده های آنها از اهمیت ویتامین K کافی در محدود کردن پیشرفت آرتروز در بیماران پشتیبانی می کند و توجه به استفاده از داروهای ضد انعقاد مستقیم خوراکی به جای وارفارین را در مواردی که افراد با آرتروز نشان داده می شود یا در معرض خطر بیماری هستند، افزایش می دهد.

دکتر بالال می گوید: "تحقیقات ما از اهمیت ویتامین K کافی و پروتئین های وابسته برای محدود کردن پیشرفت آرتروز پشتیبانی می کند." "با توجه به این اثرات سو بالقوه وارفارین بر سلامت مفاصل، مطالعه ما نشان می دهد که داروهای ضد انعقاد مستقیم خوراکی می تواند برای کنترل فیبریلاسیون دهلیزی در بیماران مبتلا به آرتروز در نظر گرفته شود. مراحل بعدی برای تحقیق در گروه ما طراحی و راه اندازی یک آزمایش تصادفی کاملاً قدرتمند است. برای آزمایش اثر مکمل ویتامین K برای نتایج آرتروز. "

انتهای پیام/

معصومه صادقی

https://www.news-medical.net/news/20201106/Anticoagulant-drug-linked-to-greater-risk-of-knee-and-hip-replacements-in-patients-with-osteoarthritis.aspx