به گزارش خبرگزاری علم و فناوری از اصفهان به نقل ازمدیکال نیوز، مقامات دانشکده پزشکی دانشگاه میشیگان گزارش کردند: زنی در میشیگان پس از پیوند دو ریه آلوده از اهدا کننده‌ای که مشخصاً به ویروس عامل بیماری پناه داده است، به کووید19 مبتلا شد و بعد از دو ماه درگذشت - علی رغم اینکه اهداکننده هیچ نشانه‌ای از بیماری نشان نداد و در ابتدا آزمایش منفی داشت.

مقامات دانشکده پزشکی دانشگاه میشیگان اظهار داشتند که این ممکن است اولین مورد اثبات شده کووید در ایالات متحده باشد که در آن ویروس از طریق پیوند عضو منتقل شده است. یک جراح که ریه‌های دهنده را اداره می‌کرد نیز به ویروس آلوده شد و بیمار شد اما بعدا بهبود یافت.

دکتر دانیل کائول، مدیر خدمات بیماری‌های عفونی پیوند پزشکی میشیگان گفت: به نظر می‌رسد این حادثه منفرد است - تنها مورد تأیید شده در بین 40هزار مورد پیوند در سال 2020. اما این امر منجر به درخواست آزمایش دقیق‌تری از اهداكنندگان پیوند ریه از نمونه‌برداری از اعماق ریه‌های اهداكننده و بینی و گلو شده است.

کائول، که یکی از نویسندگان گزارش گزارش در مورد مجله پیوند آمریكا است، گفت: "ما به طور كلی از ریه‌ها استفاده نمی‌كردیم.

این ویروس هنگامی منتقل شد که ریه‌ها از زنی که پس از آسیب‌دیدگی شدید مغزی در یک حادثه رانندگی درگذشت، به زنی مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه در بیمارستان دانشگاه پیوند داده شد. نمونه‌های بینی و گلو به طور معمول از اهداکنندگان عضو و گیرندگان جمع‌آوری می شود و از نظر SARS-CoV-2، ویروسی که باعث ایجاد کووید می‌شود، منفی بود.

كائول گفت: "تمام غربالگری‌هایی كه به طور معمول انجام می‌دهیم و قادر به انجام آنها هستیم."

سه روز پس از عمل، گیرنده تب شدید کرد. فشار خون او افت کرد و تنفس او سخت شد. تصویربرداری علائم عفونت ریه را نشان داد.

با بدتر شدن وضعیت وی، بیمار دچار شوک سپتیک و مشکلات عملکرد قلب شد. کائول می گوید، پزشکان تصمیم گرفتند آزمایش SARS-CoV-2 را انجام دهند. نمونه‌هایی از ریه‌های جدید او مثبت شدند.

پزشكان در مورد منشأ عفونت مشكوك شدند و به نمونه‌هاي اهداكننده پيوند بازگشتند. آزمایش مولکولی یک سواب از بینی و گلو اهداکننده که 48 ساعت پس از تهیه ریه‌های وی انجام شد، برای SARS-Cov-2 منفی بود. خانواده اهداكننده به پزشكان گفتند كه او هيچ سابقه‌اي از مسافرت اخير يا علائم كوويد و هيچ تماسي با افراد مبتلا ندارد.

اما پزشکان نمونه‌ای از مایعات را که از عمق ریه‌های اهدا کننده شسته شده نگه داشته بودند. وقتی آنها آن مایعات را آزمایش کردند، برای ویروس مثبت بود. چهار روز پس از پیوند، جراحی که ریه‌های دهنده را کنترل کرده و عمل جراحی را انجام داده نیز مثبت ارزیابی شده است. غربالگری ژنتیکی نشان داد که گیرنده پیوند و جراح توسط اهدا کننده آلوده شده‌اند. ده نفر دیگر از اعضای تیم پیوند آزمایش ویروسی منفی داشتند.

پیوند گیرنده به سرعت خراب می‌شود، و باعث نارسایی اندام چند سیستم می‌شود. پزشکان روش‌های درمانی شناخته شده‌ای برای کووید از جمله رمدیسیور، داروی تازه تأیید شده و پلاسمای خون بهبودی را از افرادی که قبلاً به این بیماری آلوده بودند، آزمایش کردند. سرانجام، وی در آخرین گزینه ECMO یا اکسیژن‌رسانی غشای خارج از بدن قرار گرفت، اما فایده‌ای نداشت. حمایت از زندگی قطع شد و او 61 روز پس از پیوند درگذشت.

کائول این حادثه را "یک مورد غم انگیز" خواند.

در حالی که پرونده میشیگان اولین حادثه تأیید شده در ایالات متحده از طریق پیوند را نشان می‌دهد، موارد دیگری مظنون هستند. گزارش اخیر مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، هشت مورد احتمالی از عفونت ناشی از اهداکننده را که در بهار سال گذشته رخ داده است، بررسی کرد، اما نتیجه گرفت که احتمالاً منبع انتقال ویروس کووید در این موارد در یک جامعه یا محیط بهداشتی است.

قبل از این حادثه، مشخص نبود که آیا ویروس کووید از طریق پیوند اعضای جامد قابل انتقال است، اگرچه این ویروس تنفسی با سایر ویروس‌ها به خوبی اثبات شده است. کائول خاطرنشان می کند انتقال دهنده آنفلوانزای همه گیر H1N1 2009 تقریباً به طور انحصاری در گیرندگان پیوند ریه مشاهده شده است.

اگرچه تعجب آور نیست که SARS-CoV-2 از طریق ریه ‌های آلوده منتقل می‌شود، اما اینکه اعضای دیگر آسیب دیده از کووید به عنوان مثال قلب، کبد و کلیه - نیز می‌توانند ویروس را منتقل کنند، هنوز نامشخص است.

کائول گفت: "برای اهدا کنندگان غیر ریه به نظر می‌رسد که انتقال کووید ممکن است بسیار دشوار باشد، حتی اگر اهدا کننده کووید داشته باشد."

اهداکنندگان عضو به طور منظم از نظر SARS-CoV-2 در طی همه‌گیری مورد آزمایش قرار گرفته‌اند ، اگرچه این مورد به شبکه تدارکات و پیوند اعضای بدن یا OPTN که نظارت بر پیوندها در ایالات متحده دارد، نیاز ندارد، کائول گفت اما پرونده میشیگان بر لزوم نمونه‌برداری گسترده‌تر قبل از پیوند تأکید می‌کند، به ویژه در مناطقی که میزان انتقال کووید زیاد است.

وقتی صحبت از ریه‌ها می‌شود، این بدان معناست که مطمئن شوید نمونه‌هایی از دستگاه تنفسی تحتانی اهدا کننده و همچنین بینی و گلو را آزمایش می‌کنید. به دست آوردن و آزمایش چنین نمونه‌هایی از اهدا کنندگان می تواند به موقع انجام شود. همچنین خطر ورود وجود دارد.

انتهای پیام/

معصومه صادقی

https://www.news-medical.net/news/20210222/Organ-transplant-patient-dies-after-receiving-Covid-infected-lungs.aspx