وی با اشاره به ورود نسل جدیدی از داروهای ضدانعقاد خوراکی مستقیم (DOACs) به بازار دارویی کشور افزود: ریواروکسابان یکی از این داروهاست که از سال ۲۰۱۱ در دنیا مورد استفاده قرار گرفته و در ایران نیز در دسترس قرار دارد. این دارو با اثرگذاری بر فاکتور ۱۰ انعقادی، بدون نیاز به پایش مداوم INR، اثربخشی مناسبی در پیشگیری از لخته‌های خونی دارد، این پژوهش از آذرماه ۱۴۰۲ تا اسفندماه ۱۴۰۳ در مرکز قلب کودکان اصفهان انجام شد و دو گروه از کودکان مبتلا به بیماری‌های قلبی را دربر می‌گرفت. گروه نخست شامل ۴۲ کودک بود که پیش‌تر تحت عمل جراحی فانتن قرار گرفته بودند؛ این جراحی‌ برای اصلاح گردش خون در کودکانی با یک بطن فعال انجام می‌شود. گروه دوم نیز ۴۱ کودک را شامل می‌شد که به‌تازگی جراحی تعویض دریچه ریوی انجام داده بودند. در این گروه، کودکان به‌صورت تصادفی به دو دسته تقسیم شدند: نیمی از آن‌ها داروی قدیمی وارفارین را دریافت کردند و نیمی دیگر داروی جدید ریواروکسابان را مصرف نمودند.

این فوق تخصص قلب کودکان و مسئول این مطالعه، درباره روند درمان گفت: در گروه فانتن، ابتدا مصرف وارفارین به‌طور کامل قطع شد و پس از آنکه میزان رقیق بودن خون شاخص INR به سطح ایمن رسید، داروی ریواروکسابان با دوز مناسب بر اساس وزن کودک آغاز شد. این بیماران به‌صورت منظم، هر ماه ویزیت می‌شدند و هر سه ماه نیز اکوکاردیوگرافی برای بررسی وضعیت قلب آن‌ها انجام می‌گرفت. خوشبختانه در طول دوره مصرف این دارو، هیچ موردی از لخته شدن خون یا خونریزی شدید در این گروه مشاهده نشد.

وی در ادامه افزود: در گروه کودکان با جراحی تعویض دریچه نیز، سه نفر به‌دلیل کامل نشدن دوره شش‌ماهه پیگیری، از مطالعه خارج شدند. با این حال، در میان کودکانی که ریواروکسابان مصرف می‌کردند، عوارض کمتری نسبت به گروه وارفارین دیده شد. یکی از کودکان گروه وارفارین به‌دلیل خونریزی از دهان و وجود خلط خونی، از ادامه مصرف این دارو بازماند و پس از انتقال به گروه ریواروکسابان، علائمش به‌طور کامل برطرف شد.

به گفته دکتر احمدی، میزان رضایت بیماران از مصرف ریواروکسابان به‌صورت معناداری بالا بوده است. حتی پس از پایان مطالعه، هیچ‌یک از بیماران گروه فانتن تمایلی به بازگشت به وارفارین نداشتند. این دارو با کاهش تداخلات دارویی و غذایی، حذف نیاز به آزمایش‌های مکرر، و سهولت مصرف، به‌ویژه برای کودکان، گزینه‌ای بسیار مناسب به نظر می‌رسد.

وی در پایان تأکید کرد: با وجود نتایج امیدوارکننده این مطالعه و نبود عوارض جدی، لازم است مطالعات چندمرکزی و گسترده‌تری در سطح ملی و بین‌المللی انجام شود تا با انجام متاآنالیزهای جامع، شواهد کافی برای ورود این دارو به منابع مرجع علمی و راهنماهای درمانی کودکان فراهم گردد.

/