پزشکی و سلامت

جزئیات خدمات و تسهیلات صندوق حمایت از بیماران خاص برای بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی اعلام شد

به گزارش پایگاه خبری علم و فناوری استان سمنان:صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج با هدف کاهش پرداخت از جیب بیماران و با تأمین اعتبار از محل بودجه عمومی دولت در سال ۱۴۰۱ و در چارچوب خدمات سازمان بیمه سلامت ایران تشکیل شد. این صندوق در ابتدای فعالیت، ۲۷ گروه بیماری را تحت پوشش داشت که با توسعه خدمات، تعداد بیماری‌های مشمول حمایت آن به ۱۰۷ گروه افزایش یافته است.

با پیگیری‌های انجام‌شده، بیمه‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی نیز در صورت ابتلا به بیماری‌های مشمول، می‌توانند از اعتبارات و تسهیلات این صندوق بهره‌مند شوند. در این راستا، متقاضیان می‌توانند با مراجعه به پورتال معاونت درمان سازمان تأمین اجتماعی به نشانی darman.tamin.ir و ثبت درخواست در بخش «درخواست بیمه‌شدگان»، نسبت به تکمیل اطلاعات و بارگذاری مدارک پزشکی اقدام کنند. همچنین امکان مراجعه حضوری به واحدهای تأیید نسخه و تشکیل پرونده در مدیریت‌های درمان استان‌ها برای نشاندار شدن بیماران فراهم شده است.

مدارک مورد نیاز برای تشکیل پرونده شامل تصویر کارت ملی، شماره تلفن همراه بیمار، گواهی پزشک معالج و مستندات تشخیصی از جمله نتایج آزمایش‌ها، گزارش‌های پاتولوژی، رادیولوژی و سایر مدارک مرتبط است. پس از بررسی و تأیید مدارک، بیمار در سامانه نشاندار شده و امکان بهره‌مندی از حمایت‌های صندوق برای وی فراهم می‌شود.

همچنین این سازمان اعلام کرده است امکان نشاندار شدن بیماران مبتلا به برخی بیماری‌ها از جمله دیابت، پرفشاری خون، رتینوپاتی دیابتی، اوتیسم و ناباروری، توسط پزشک معالج و از طریق سامانه نسخه‌نویسی الکترونیکی نیز فراهم شده است.

بر اساس اعلام سازمان تأمین اجتماعی، طیف بیماری‌های تحت پوشش این صندوق گسترده بوده و شامل بیماری‌هایی نظیر انواع سرطان، ام‌اس، تالاسمی، هموفیلی، نارسایی مزمن کلیه، بیماری‌های قلبی و عروقی، سکته مغزی، اوتیسم، سیستیک فیبروزیس، بیماری‌های متابولیک، پارکینسون، آسیب‌های نخاعی، بیماری‌های روانی مزمن و پیوند اعضا می‌شود.

در حال حاضر، علاوه بر تعهدات بیمه پایه، بیش از ۴۰۰۰ خدمت تشخیصی، درمانی و دارویی مرتبط با بیماران خاص تحت پوشش صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج قرار دارد و سهم پرداختی بیماران پس از کسر سهم بیمه پایه و یارانه صندوق محاسبه می‌شود.

همچنین با برقراری ارتباط سیستمی میان سازمان تأمین اجتماعی و سازمان بیمه سلامت، تبادل اطلاعات بیماران مشمول به‌صورت مکانیزه انجام شده و روند ارائه خدمات تسهیل شده است.

این اقدام در راستای توسعه حمایت‌های درمانی و کاهش بار مالی بیماران خاص و صعب‌العلاج و تسهیل دسترسی آنان به خدمات درمانی مورد نیاز اجرا شده است.